Valet av hormonbehandling kan få stor betydelse för överlevnad
När prostatacancer blir aggressiv eller sprider sig är hormonbehandling en av hörnstenarna i vården. Men fortfarande saknas viktig kunskap om vilken behandling som fungerar bäst, hur risken för försämring kan bedömas tidigt och när sjukdomen ska anses ha blivit så kallat kastrationsresistent – det vill säga när den inte längre svarar på hormonbehandling.
Det är frågor som Tiago Bonde Miranda, specialistläkare i urologi vid Region Skåne och doktorand vid Linköpings universitet, har ägnat sin avhandling åt. 26 september 2025 försvarar han sitt arbete i Aulan på Länssjukhuset Ryhov i Jönköping.
Avhandlingen, med titeln Hormonal Therapy, Progression to Castration-resistant Prostate Cancer and Survival, visar att valet av hormonbehandling kan få stor betydelse för patientens överlevnad.
– Vi såg att ett enkelt blodprov, PSA, redan några månader efter behandlingsstart kan ge tidig information om risken för försämring. När vi kombinerade det med tumörens mikroskopiska egenskaper kunde vi utveckla en riskscore som identifierar patienter med högre eller lägre risk, säger Tiago Bonde Miranda.
En annan slutsats är att vården inte alltid använder samma definition för när sjukdomen har slutat svara på hormonbehandling, vilket kan leda till oenhetliga beslut.
– Det betyder att två patienter med liknande sjukdom ibland kan få tilläggsbehandling vid olika tidpunkter, beroende på hur läkaren eller kliniken bedömer när sjukdomen har blivit kastrationsresistent. Mer enhetliga definitioner, anpassade till klinisk vardag och lättare att tillämpa i praktiken, skulle kunna ge mer rättvis och likvärdig vård, förklarar Miranda.
Avhandlingen visar också att läkemedel mot godartad prostataförstoring inte stör cancerdiagnostiken, något som länge diskuterats.
Ny kunskap från forskningen kan bidra till både bättre behandlingsval och mer individanpassad uppföljning. Nästa steg blir att pröva den nya riskscoren i klinisk vardag.
– Om den fungerar i praktiken kan vi tidigare upptäcka patienter med hög risk för försämring och ge dem rätt behandling tidigare, säger Tiago Bonde Miranda.
Disputationen äger rum den 26 september 2025 klockan 13.00 i Aulan på Ryhov, Jönköping. Den som vill kan också följa den digitalt via den här länken.