Anmälan enligt lex Maria – fördröjd diagnos av lungcancer

Region Jönköpings län har utrett händelsen, vidtagit åtgärder och lämnar ärendet för bedömning av myndigheten Inspektionen för vård och omsorg, IVO.

Patienten var rökare sedan många år och sökte sig till akutmottagning efter att ha haft smärta i bröstkorgen sedan ett dygn tillbaka. Efter skiktröntgen av lungorna uteslöts blodpropp. På undersökningen syntes förändringar som kunde bero på lunginflammation. Blodprover visade tecken på möjlig infektion och patienten fick en antibiotikakur.

Tio månader senare kontaktade patienten vårdcentralen på grund av långvarig hosta och fick då hostmedicin utskriven utan att först ha undersökts. Efter ytterligare en månad, i samband med årlig kontroll hos läkare på vårdcentral, framkom det att patienten också hade gått ned i vikt och hade besvär med magen. Hostan bedömdes bero på KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom), som sedan tidigare inte hade behandlats. Patienten fick medicin och efter ytterligare en månad skickades remiss för röntgenundersökning av hjärna och lungor på grund av tilltagande smärta i rygg och huvud. Undersökningarna visade lungcancer med omfattande spridning. Patienten fick onkologisk behandling men avled efter tre månader.

Att diagnosen fördröjdes medförde ett förlängt lidande för patienten i väntan på diagnos. Det kan inte uteslutas att patientens tillstånd hade varit botbart om diagnosen ställts tidigare.

Enligt riktlinjer ska lungröntgen göras efter sex veckor vid nytillkomna luftvägssymtom hos rökare över 40 år. Lungröntgen ska övervägas för aktiva eller tidigare rökare som är 40 år och äldre sex till åtta veckor efter lunginflammation. Huvudsaklig orsak till fördröjning av diagnosen bedöms vara att kontrollröntgen inte ordnades efter den misstänkta lunginflammationen eller när patienten hörde av sig till vårdcentralen på grund av långvarig hosta.

Aktuella verksamheter har vidtagit åtgärder i form av förtydligande av riktlinjer för uppföljning. Vårdcentralen har sett över rutiner för receptförskrivning.

Diarienummer: RJL 2025/4157

Kontakt

Maria Eckerström Martinsson
Chefläkare
010-244 83 38
072-204 54 77

Skyldighet att anmäla

Lex Maria är en lag som innebär att personal inom hälso- och sjukvården är skyldig att anmäla till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, om en patient har drabbats av, eller riskerat att drabbas av, en allvarlig skada eller sjukdom i samband med vård, behandling eller undersökning. 

Chefläkaren är utsedd för att ansvara för vårdgivarens anmälningsskyldighet enligt patientsäkerhetslagen. Chefläkaren har också ansvar för att stödja hälso- och sjukvårdens arbete med kvalitet, patientsäkerhet och tillsyn.

Sjukvården vill lära av misstagen

Lex Maria syftar framför allt till att höja patientsäkerheten och förbättra kvaliteten i vården. Genom att anmäla och utreda allvarliga händelser kan man förhoppningsvis förhindra att de sker igen. Lex Maria-utredningar leder ofta till nya eller förbättrade rutiner och riktlinjer. Utredningen ska också leda till att den drabbade patienten och närstående får klarhet i varför skadan eller sjukdomen uppstod.

Om patienter och närstående har synpunkter på vården

Patienten och närstående kan inte själv göra anmälan enligt lex Maria. Däremot ska lex Maria-ansvarig läkare alltid informera patienten och närstående om en anmälan görs och ge patienten och närstående möjlighet att beskriva vad som hänt.

Patienter och närstående som har synpunkter och klagomål ska i första hand kontakta den verksamhet som ansvarat för vården, i andra hand patientnämnden i Region Jönköpings län.

Patienter och närstående som, efter att ha varit i kontakt med den verksamhet som ansvarat för vården, ifrågasätter eller vill få bedömt om sjukvårdspersonal har handlat felaktigt i vård eller bedömning, kan vända sig till IVO. Efter utredning kan IVO rikta kritik mot vårdgivaren eller enskild person.

Ovanligt med allvarliga skador

Vårdpersonalen inom Region Jönköpings län har över två miljoner patientkontakter varje år. Av dessa leder omkring 60 till anmälan enligt lex Maria.