Anmälan enligt lex Maria – fördröjd diagnos av lungcancer

Region Jönköpings län har utrett händelsen, vidtagit åtgärder och lämnar ärendet för bedömning av myndigheten Inspektionen för vård och omsorg, IVO.

En patient i 70-årsåldern som har varit rökare sedan tonåren sökte vård på vårdcentral på grund av hosta sedan två månader tillbaka. KOL misstänktes i samband med läkarbesök. Efter tre veckor gjordes andningsundersökning hos astma-KOL-sköterska.

Diagnosen KOL ställdes av en annan läkare än den som träffade patienten på läkarbesöket eftersom den första läkaren hade slutat sin anställning på vårdcentralen. Behandling sattes in men patienten fortsatte att hosta. Patienten hade många kontakter med vårdcentralen. Underbehandling av patientens KOL misstänktes.

Ett halvår efter första kontakten med vårdcentralen remitterades patienten akut till medicinkliniken på grund av smärta i bröstkorgen och andfåddhet. Infektion misstänktes och patienten fick antibiotika. Efter ytterligare en månad sökte patienten åter vård på vårdcentralen, denna gång på grund av viktnedgång. Utredning planerades men patienten åkte till sitt hemland och genomgick röntgenundersökning som visade tecken på lungcancer med spridning.

Åtta månader efter första söktillfället remitterades patienten till sjukhus. Palliativ cellgiftsbehandling sattes in och patienten fick palliativ vård. Patienten avled efter ett halvår.

Bristande följsamhet till riktlinjer för utredning av KOL och långdragen hosta med röntgenundersökning och bristande dokumentation och planering av utredning och uppföljning bedöms ha bidragit till fördröjning av diagnosen.

Under perioden för händelsen saknades flera fast anställda läkare och sjuksköterskor på vårdcentralen. Bristande kontinuitet och hög arbetsbelastning bedöms också ha orsakat fördröjning av diagnosen.

Åtgärder har vidtagits med rutin för bedömning av behov av utredning vid KOL och långdragen hosta och tydligare dokumentation avseende överenskommelse om vad som är vårdens ansvar och nästa steg.

Medicinkliniken ska vara tydligare gällande behov av ytterligare utredning efter sjukhusvård.  Fördröjning av diagnosen har medfört förlängt lidande för patienten i väntan på diagnos. Det är osannolikt att diagnos i samband med att patienten sökte första gången på grund av hosta hade medfört att tillståndet hade varit botbart men tidigare diagnos hade kunnat ge längre överlevnad.

Diarienummer: RJL 2025/2715

Kontakt

Maria Eckerström Martinsson
Chefläkare
010-244 83 38
072-204 54 77

Skyldighet att anmäla

Lex Maria är en lag som innebär att personal inom hälso- och sjukvården är skyldig att anmäla till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, om en patient har drabbats av, eller riskerat att drabbas av, en allvarlig skada eller sjukdom i samband med vård, behandling eller undersökning.

Chefläkaren är utsedd för att ansvara för vårdgivarens anmälningsskyldighet enligt patientsäkerhetslagen. Chefläkaren har också ansvar för att stödja hälso- och sjukvårdens arbete med kvalitet, patientsäkerhet och tillsyn.

Sjukvården vill lära av misstagen

Lex Maria syftar framför allt till att höja patientsäkerheten och förbättra kvaliteten i vården. Genom att anmäla och utreda allvarliga händelser kan man förhoppningsvis förhindra att de sker igen. Lex Maria-utredningar leder ofta till nya eller förbättrade rutiner och riktlinjer. Utredningen ska också leda till att den drabbade patienten och närstående får klarhet i varför skadan eller sjukdomen uppstod.

Om patienter och närstående har synpunkter på vården

Patienten och närstående kan inte själv göra anmälan enligt lex Maria. Däremot ska lex Maria-ansvarig läkare alltid informera patienten och närstående om en anmälan görs och ge patienten och närstående möjlighet att beskriva vad som hänt.

Patienter och närstående som har synpunkter och klagomål ska i första hand kontakta den verksamhet som ansvarat för vården, i andra hand patientnämnden i Region Jönköpings län.

Patienter och närstående som, efter att ha varit i kontakt med den verksamhet som ansvarat för vården, ifrågasätter eller vill få bedömt om sjukvårdspersonal har handlat felaktigt i vård eller bedömning, kan vända sig till IVO. Efter utredning kan IVO rikta kritik mot vårdgivaren eller enskild person.

Ovanligt med allvarliga skador

Vårdpersonalen inom Region Jönköpings län har över två miljoner patientkontakter varje år. Av dessa leder omkring 60 till anmälan enligt lex Maria.