Ny forskning: Säkra operationer av tonsill och adenoid hos barn
Operation av tonsill och adenoid är säkra och effektiva behandlingar för barn. Det bekräftas genom ny forskning av överläkaren Hanna Gerhardsson som disputerar med sin avhandling den 22 maj. Hennes studier visar att kall teknik med sax är en säker metod vid borttagning av tonsill, med låg risk för blödning och god symtomlindring. Tekniken innebar även låga kostnader och mindre miljöpåverkan.
Tonsiller, vilket ofta benämns som halsmandlar, och adenoid, som är en körtel bakom näsan, är lymfvävnad i svalget. Hos barn kan de bli så stora att de påverkar andningen och sömnen, eller vara en källa till återkommande infektioner.
– Operationer i det här området är några av de vanligaste kirurgiska ingreppen som görs på barn i Sverige. Trots det saknas fortfarande viktig kunskap för vissa operationer med statistik om indikation, hur resultaten ser ut och vilka risker som finns. Dessutom har det länge saknats ett bra och strukturerat sätt att mäta hur barn faktiskt mår före och efter operation, säger Hanna Gerhardsson, som är överläkare på öron-, näs-, och halskliniken i Region Jönköpings län.
Luftvägsträngsel i förskoleåldern
I avhandlingen har Hanna Gerhardsson undersökt olika delar av svensk praxis kring operation av tonsill och adenoid hos barn. Studierna bygger både på stora nationella register och på kliniska data från en lång tidsperiod. Först kartlades alla adenoidoperationer som gjordes i Sverige under tio år. Resultaten visade att adenoidoperation nästan alltid görs på grund av luftvägsträngsel, oftast i förskoleåldern, och något oftare hos pojkar än hos flickor.
– I den andra delstudien undersöktes risken för komplikationer och död efter adenoidoperation hos 50 000 barn. Efter operationen var det få barn som behövde söka vård för blödning, varav endast ett mycket begränsat antal krävde kirurgisk åtgärd för att stoppa blödningen. Ingen av barnen avled i samband med ingreppet. Detta visar att adenoidoperation är ett mycket säkert ingrepp i Sverige, säger hon.
Kall teknik med sax
Forskningen följde även över 1 800 barn som opererat sina tonsiller med en kall teknik där sax användes istället för värmealstrande instrument. För den delstudien fick Hanna Gerhardsson ta emot ett hedersomnämnande när regionfullmäktige delade ut vetenskapliga priset den 28 april.
– Metoden med kall teknik med sax visade sig vara säker, ha låg risk för blödning och ge god symtomlindring. Samtidigt innebar tekniken låga kostnader och mindre miljöpåverkan, eftersom man undvek engångsinstrument och avancerad utrustning.
Säkra och effektiva behandlingar
I den fjärde delstudien översattes och testades ett engelskt frågeformulär (T 14) som mätte barns symtom och livskvalitet vid halsbesvär. Den svenska versionen visade sig fungera mycket bra. Den skiljde tydligt mellan friska barn och barn som behövde opereras, och fångade förbättring efter operationen på ett tillförlitligt sätt.
– Sammantaget visar avhandlingen att operation av adenoid och tonsill är säkra och effektiva behandlingar för barn, och att dagens svenska praxis står på stabil grund. Samtidigt framkommer att vissa delar av det nationella uppföljningssystemet kan förbättras, särskilt när det gäller att samla in symtomskattningar före operation. De resultat och verktyg som presenteras i avhandlingen kan därför bidra till mer träffsäkra utvärderingar och bättre beslutsstöd för både vården och familjer framöver, säger Hanna Gerhardsson.
Disputation 22 maj
Doktorand: Hanna Gerhardsson, överläkare på öron-, näs-, och halskliniken Region Jönköpings län, och doktorand på Linköpings universitet
Forskningsämne: Kirurgi av tonsiller och adenoid hos barn
När: Fredag 22 maj klockan 13.00
Var: Aulan på Länssjukhuset Ryhov
Avhandling: Pediatric Tonsil and Adenoid Surgery: Epidemiology, Surgical Outcomes, and Patient Reported Measures