Lägre utbildning och inkomst kopplas till högre dödlighet efter operation
Ålder, sjuklighet och blodbrist före operation är tydligt förknippade med dödlighet efter kirurgi. Det visar forskning av ST-läkaren Rasmus Åhman som har undersökt vilka faktorer som på sikt är förknippade med hur det går för patienter efter en operation. Forskningen visar också socioekonomiska skillnader, där lägre utbildning och inkomst kopplas till högre dödlighet efter operation.
Forskningen handlar om vilka faktorer som är förknippade med hur det går för patienter efter en operation, med särskilt fokus på långtidsöverlevnad. Rasmus Åhman, som är ST-läkare i allmänmedicin vid Bra liv Råslätts vårdcentral, har studerat både patientrelaterade faktorer, vården kring operationen och socioekonomiska faktorer som utbildning och inkomst.
– Varje år genomförs över 300 miljoner operationer i världen. För de flesta går det bra, men utfallet efter en operation avgörs inte bara av själva ingreppet. Patientens hälsa, hur vården är organiserad och sociala och ekonomiska förutsättningar kan också ha betydelse. Samtidigt har mycket tidigare forskning fokuserat på den första tiden efter operation, 30 dagar, medan vi vet mindre om vilka faktorer som har betydelse på längre sikt och år, säger Rasmus Åhman som är doktorand vid Linköpings universitet.
Faktorer förknippade med utfall efter operation
Syftet med avhandlingen var att beskriva den svenska kirurgiska populationen och undersöka vilka faktorer som är förknippade med utfall efter operation, både på kort och på lång sikt. Ett särskilt fokus har varit större kirurgi, långtidsöverlevnad och socioekonomiska skillnader.
– Resultaten visar att patientrelaterade faktorer som ålder, sjuklighet och blodbrist före operation är tydligt förknippade med dödlighet efter kirurgi. Flera faktorer i vården kring operationen, exempelvis väntetid till operation och operation på jourtid, hade mindre tydliga samband när hänsyn togs till skillnader mellan patienterna, säger Rasmus Åhman.
Socioekonomiska skillnader
Avhandlingen bygger bland annat på data från över 1,3 miljoner personer som genomgått operation i Sverige. I forskningen gick det även att se socioekonomiska skillnader, där lägre utbildning och inkomst var förknippade med högre dödlighet efter operation, både på kort och på lång sikt.
– Bland patienter som opererats för höftfraktur var utbildningsnivå den socioekonomiska faktor som tydligast var förknippad med långtidsöverlevnad. Två år efter operation var den justerade skillnaden i dödlighet mellan grupperna med lägst och högst utbildningsnivå drygt sex procentenheter, säger Rasmus Åhman.
Uppmärksamma grupper med särskilt hög risk
Resultaten visar att det finns ett tydligt värde av att se operationen som en del av ett längre vårdförlopp. När patienters risker bedöms behöver sjukvården inte bara titta på själva operationen utan också på patientens hälsa och socioekonomiska förutsättningar.
– Resultaten talar också för att uppföljningen efter operation bör ha ett längre perspektiv och uppmärksamma grupper med särskilt hög risk. Det kan bidra till att vården bättre identifierar vilka patienter som kan behöva extra stöd före och efter en operation, säger Rasmus Åhman.
Fortsätta studera långsiktiga utfall
Enligt Rasmus Åhman är ett viktigt nästa steg att bättre förstå varför de socioekonomiska skillnaderna uppstår och om det finns delar av vården före eller efter operation som går att påverka.
– Jag vill också fortsätta studera långsiktiga utfall efter kirurgi och kopplingen mellan sjukhusvård och den fortsatta vården efter utskrivning. Där är primärvårdens perspektiv särskilt intressant, säger han.
Disputation 23 oktober
Doktorand: Rasmus Åhman, ST-läkare i allmänmedicin vid Bra liv Råslätts vårdcentral och doktorand vid Linköpings universitet.
Avhandling: Determinants of Mortality and Postoperative Outcome after Major Surgery in Sweden
Svensk översättning: Faktorer av betydelse för dödlighet och utfall efter större kirurgi i Sverige
När: Fredag 23 oktober klockan 09.00
Var: Berzeliussalen, Campus US, Linköpings universitet.